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肝内胆管结石是位于肝内胆管的结石，通常也被称之为肝胆管结石，肝胆管结石往往与肝外胆管结石并存，发生率占80～90%，发病原因是多见于胆系感染、胆道蛔虫等。那肝胆管结石病人会有什么不适症状吗？1、发病患者会出现右上腹部闷胀不适，主要还是以发热为临床特点，黄疸也不明显，如果出现胆绞痛或者持续性的胀痛，提示合并有肝外胆管结石，这样的病人还合并有黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色沈黄如浓茶）。2、但大多数患者疼痛等不是很明显，患有长期的胆道病史，经常会伴有寒战发热等，黄疸可能不会很明显，有疼痛不适者常常会放射到肩部、背部，如果合并肝外胆管结石梗阻时可能会出现黄疸。肝部按压或叩击会有疼痛感，肝脏会呈现不对称性杨玉龙 主任医师 2022-01-22 14:28:25
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肝内胆管结石在我国发病率高，结石导致胆管阻塞引起胆道炎症、肝功能损害、进一步引起萎缩性肝硬化、并诱发肝内胆管癌等严重损害。由于肝内胆管解剖的复杂性，不仅在诊断上容易出现漏诊，而且治疗后容易出现胆管炎症发作难以控制、残留、高复发率，严重危及患者生命。使该病成为当今胆道外科治疗的重大难题。术前对结石做出定位诊断，对数目做出较精确的估计，并全面了解胆道狭窄等复杂的病理，选择每种类型最有效的手术方法，以取得最佳的治疗效果。手术的主要目的应达到：①尽可能取净结石，清除病灶；②纠正胆管病变；③建立通畅的胆汁引流；④为胆道的再处理创造微创通道。治疗手术方式种类繁多，但目前主要为以下几类。微创手术以其对患者赵刚 主任医师 2024-10-12 09:08:49
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肝内胆管结石，即位于左右肝管汇合部以上的胆管结石，素以其高复发率及多种并发症的难以根治性而成为肝胆外科的＂顽疾＂，为我国良性胆道疾病重要的致死原因。肝内胆管结石多发于东南亚等亚太地区，部分地区相对发病率达到３０%－５０％，其发病机制复杂，人种、遗传、环境、卫生、营养状态、细菌感染、胆汁淤积、病毒感染、寄生虫、胆管解剖学异常等均在结石的形成中起着一定作用，己明确的危险因素包括低ＢＭＩ（低肥胖指数）、低油脂摄入、井水水源、胆道蛔虫病史和胆道炎症史。肝内胆管结石以胆红素结石为主的色素性结石多见，但近年来胆固醇性结石病例逐渐增多。鉴于肝内胆管结石并发症的严重性及潜在的癌变可能，早期、彻底的根治性治疗赵刚 主任医师 2018-09-28 20:03:11
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2、肝内胆管结石外科治疗2.1肝叶切除(HR)目前HR联合胆道镜被认为是治疗肝内胆管结石最有效的治疗方法之一。研究表明HR是合并有肝叶萎缩的肝内胆管结石唯一根治方法。HR的指征是：①局限于一个肝叶(段)的结石；②难以解除的胆管狭窄；③并发肝脓肿，肝胆管外瘘，先天性胆总管囊肿及其它肝占位性病变；④肝叶、段明显纤维化萎缩；⑤疑有肝内胆管癌变。清除结石及病变的胆管，减少复发及降低胆管癌变的风险是HR的最大优点。规则性肝切除虽然最大程度地祛除了病因而减少复发机会，但肝内胆管结石病变具有广泛性和多灶性，单用HR难以解决弥漫性、散在性的肝内胆管结石，尤其合并多处狭窄者，且这类患者常常合并严重的胆道感染赵刚 主任医师 2024-10-21 18:24:13
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门诊经常有患者带着超声报告单来咨询，绝大多数报告都描述成“肝内胆管结石”或“肝内胆管结石或钙化”。那么肝内胆管结石都有什么症状，都什么样的需要治疗呢？ 首先说症状：其实，绝大多数的肝内胆管结石是没有任何症状的，只有当结石多发或者巨大引起其上游胆管的梗阻以后才会出现腹痛、发烧、黄疸等症状。再说治疗：肝内胆管结石一般不需要治疗，只有上述结石引起胆管堵塞而出现腹痛、发烧、黄疸、肝脏萎缩甚至肿瘤的才需要治疗。治疗方法包括胆管切开取石、肝部分切除等。 因此，体检发现肝内胆管结石或钙化，不必恐慌，可自己仔细阅读超声或CT报告，对那些报告里没有描述“胆管梗阻”、“胆管扩张”、“肝脏萎缩”等字样的孟凡斌 副主任医师 2024-07-07 10:43:39
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肝内胆管结石病人要根据不同的病症进行合理的个体化治疗。首先，要根据病人的临床表现，是否存在急性胆管炎、败血症等并发症，而做相应的紧急处理。对合并有重症急性胆管炎者，旨在控制胆道感染、暂时通畅胆流、改善肝功能，待病情稳定后择期行根治性手术。肝内胆管结石病的治疗原则有三点：（1）尽量取净结石、清除病灶；（2）解除梗阻、矫正狭窄；（3）通畅引流、防治复发。 1 诊断 原发性胆管结石的诊断主要依靠临床表现和各种影像学检查。肝胆管结石病人术前的影像检查数据应尽可能完备，包括超声检查（USG）、计算机断层扫描（CT）、经皮经肝胆道造影或胆道镜（PTC，PTCS）、经内镜逆行胰胆管造影赵刚 主任医师 2016-10-07 16:46:05
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，肝脏无纤维化或者没有萎缩的病例，即取完结石后肝内并无残留病灶的病人。肝部分切除术肝切除术治疗肝内胆管结石以来，肝切除术的使用逐渐增加，在一些医疗中心已用于近一半的病人运用肝内胆管结石治疗，并且使用此手术方法的比例还有增加的趋势。对早期结石在肝内局部分布的特点，采用规则性肝段术。近年来，有于对肝胆管结石沿着有病变的肝胆管树和受累肝实质分布的特征，采用解剖性肝段切除用来治疗肝胆管结石病，这是精准外科术式。精准肝切指的是手术之前精确的评估结石分布情况及肝脏病变程度、手术中最大可能切除病肝，同时也要尽可能保留剩余肝脏完整的解剖结构和功能性的正常，减少全身性创伤侵袭，并减少出血，使患者恢复健康的效果最佳赵刚 主任医师 2024-11-01 17:44:02
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称为肝内胆管。而肝内胆管结石就指的是发生在肝内胆管内的结石。与胆囊结石大部分是胆固醇过多沉积形成不同，肝内胆管的主要成分是胆红素。肝内胆管都有哪些危害？由于结石处于肝内胆管，往往会造成肝脏、胆道两大系统的损害：一方面容易引发胆管炎，导致患者出现腹痛、高热、黄疸的表现；另一方面，如果胆管炎没有及时治疗，很可能影响肝脏功能，引起肝脓肿、肝纤维化、慢性肝硬化、或者是肝萎缩等一系列病变，到时患者可能会出现肝大、腹水、黄疸、消化道出血、营养不良等表现；充满型的胆囊结石多次手术取出的肝内胆管结石胆道镜下的胆管结石最严重的情况是，如果肝内胆管结石体积较大，就会长时间刺激胆管的上皮细胞，并发细菌感染、产生炎症施宝民 主任医师 2021-07-05 23:52:02
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肝内胆管结石的总体治疗原则为＂去除病灶，取尽结石，矫正狭窄，通畅引流，防治复发，治疗方式包含手术治疗及非手术治疗，其中手术治疗包括传统手术及微创手术，主要手术方式为肝切除术、胆管切开取石术（含Ｔ管引流）、术中胆道镜取石、胆肠吻合（含必要的肝胆管狭窄修复整形）术及肝移植术；非手术治疗包括胆道镜取石（经皮经肝、经窦道）、经十二指肠乳头内窥镜治疗（含ＥＲＣＰ取石、十二指肠乳头括约肌切开、球囊扩张、经口胆道镜取石）、体外振波和钬激光等辅助碎石及药物治疗。也有人尝试应用化学栓塞病变区域肝胆管进而达到化学性切除的目的，但目前限于动物实验阶段，其安全性、有效性有待进一步深入研究。手术治疗肝切除术及术中赵刚 主任医师 2018-10-05 08:57:12
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肝内胆管结石是我国常见疾病之一，尤其在华南、长江流域及东南沿海更为常见，其病因病理复杂，根治性治疗困难，结石残留率及复发率高且常引起严重并发症。肝内胆管结石是指原发于肝管汇合部以上胆管内的结石，不包括胆囊内排降并上行至肝内胆管的结石，也不包括继发于损伤性胆管狭窄、胆管囊肿、胆管解剖变异等其他胆道疾病所致胆汁瘀滞和胆道炎症后形成的肝胆管结石。肝内胆管结石多为胆色素结石，但近年来原发于肝内胆管的胆固醇结石有增多的趋势，这类结石与胆色素结石相比感染症状较轻，肝实质破环程度亦较轻，但在外科处理原则上是一致的。 病因 肝内胆管结石原因复杂，目前不完全清楚，主要与胆道细菌感染、慢性赵刚 主任医师 2016-06-08 11:24:10
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